عوارض جانبی موارد مصرف و منع دارویی قرص مدکتین ۲۰۰ میلی گرم
موارد مصرف
در حالات درد و التهاب ناشی از بیماری روماتیسمی، استئوآرتریت و آرتریت جوانان مصرف می‌شود.
فارماکوکینتیک
بعد از مصرف خورامی بخوبی جذب گردیده و پس از حدود یک ساعت حداکثر غلظت سرمی ایجاد می گردد.۹۹% دارو به پروتئین‌های پلاسما متصل می‌شود. دارو در شیر ترشح و در کبد متابولیزه می‌شود. داروی غیر فعال از راه ادرار دفع می گردد. نیمه عمر این دارو ۵ ساعت است.
موارد منع مصرف
این دارو در صورت وجود سابقه واکنش آلرژیک شدید از قبیل انافیلاکسی یا آنژیوادم ناشی از آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا پولیپ بینی همراه با اسپاسم برونش، به علت مصرف آسپیرین، نباید مصرف شود.
هشدارها
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود:
بیماری التهابی یا اولسراتیو قسمت فوقانی یا تحتانی مجرای گوارش (شامل بیماری Crohn، دیورتیکولیت، قرحه گوارشی، کولیت اولسراتیو) ، هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل اختلال عملکرد انعقادی یا پلاکت‌ها، عیب‌کار کلیه، استوماتیت، بیماران سالخورده(به علت عوارض کلیوی و کبدی) بیمارانی که احتمال بروز خونریزی و زخم گوارش در آنها زیاد می‌باشد و زیادی پروترومبین خون.
عوارض جانبی
اختلالات گوارشی مانند تهوع، اسهال، زخم و خونریزی ممکن است ایجاد گردد. واکنش‌های آلرژیک ، بویژه آنژیوادم، برونکواسپاسم و بثورات جلدی و نیز سردرد، سرگیجه و اختلالات شنوایی نظیر وزوز گوش ممکن است بروز نماید.
تداخل دارویی
▪ تولمتین اثر ضد فشارخون مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را معکوس نموده ، احتمال بالا رفتن پتاسیم خون و نارسایی کلیوی را افزایش می‌دهد.
▪ مصرف تولمتین همراه داروهای ضد میکروبی از دسته کینولون‌ها، خطر بروز تشنج را افزایش می‌دهد.
▪ اثر داروهای پایین آورنده قند خون (سولفونیل اوره) احتمالا با مصرف تولمتین افزایش می‌یابد.
▪ خطر سمیت کلیوی سیکلوسپورین در صورت مصرف همزمان با تولیمتین به وسیله مدرها، تشدید می‌گردد.
▪ دفع متوترکسات و لیتیم بوسیله این دارو کاهش می‌یابد.
▪ مهار تجمع پلاکتی توسط این دارو و زخم و خونریزی گوارشی در بیمارانی که تحت درمان با داروهای ضد انعقاد یا ترومبولیتیک هستند، ممکن است خطرناک باشد.
▪ مصرف همزمان این دارو با آسپیرین توصیه نمی‌شود.
▪ مصرف همزمان اسید والپروئیک با این دارو خطر خونریزی را به دلیل تداخل در عملکرد پلاکت افزایش می‌دهد.
▪ غلظت پلاسمایی سیکلوسپوربن در صورت مصرف همزمان با این دارو افزایش می‌یابد.
نکات قابل توصیه
▪ این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.مصرف بیش از ۷ روز نیز توصیه نمی‌شود. مگر اینکه مطابق دستور پزشک باشد.
▪ درصورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، اگر رژیم درمانی بصورت یک یا دو قرص در روز باشد، در صورت به یاد آوردن طی یک یا دو ساعت پس از نوبت فراموش شده، باید مصرف شود. اگر رژیم درمانی بصورت بیش از دو قرص در روز باشد ، به محض به یادآوردن، آن نوبت باید مصرف شود مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر شود.
▪ دارو بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا تحریک گوارشی کاهش یابد.
▪ مراجعه منظم به پزشک در صورت مصرف طولانی مدت، به منظور بررسی پیشرفت درمان توصیه می‌شود.
▪ احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد.
▪ در صورت مشاهده علائم شبیه آنفولانزا (لرز، تب یا درد عضلانی) قبل یا همزمان با بثورات جلدی ، باید به پزشک مراجعه شود.
مقدار مصرف
▪ بزرگسالان: به عنوان ضد روماتیسم، ابتدا ۴۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز مصرف می‌شود. به عنوان نگهدارنده مقدار mg/day1800-600 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود. در درمان استئوآرتریت mg/day1600-600 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود.
▪ کودکان: به عنوان ضد روماتیسم در کودکان بزرگتر از ۲ سال، mg/kg/day20 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود. به عنوان نگهدارنده ، mg/kg/day30-15 در مقادیر منقسم مصرف می‌گردد.
اشکال دارویی
▪ tablet : 200mg
