قرص کلوزاپین عوارض جانبی موارد مصرف منع دارویی
▪ موارد مصرف
کلوزاپین برای درمان اسکیزوفرنی در بیمارانی که به سایر داروهای ضد سایکوز پاسخ نمی‌دهند یا نسبت به آن داروها عدم تحمل دارند، مصرف می‌شود.
▪ مکانیسم اثر
اثر ضد سایکوز این دارو ناشی از مسدود کردن گیرنده‌های دوپامینی در مسیر دوپامینرژیک-مزولیمبیک و مزوفرونتال در سیستم اعصاب مرکزی می‌باشد. این دارو دارای اثر مسدد گیرنده های آلفا آدرنرژیک و موسکارینی نیز می‌باشد.
▪ فارماکوکینتیک
جذب کلوزاپین از راه خوراکی سریع و تقریباً کامل است. دارو در کبد متابولیزه و از طریق ادرار و مدفوع دفع می‌شود. نیمه عمر این دارو پس از مصرف مقدار ۷۵ میلی‌گرم ۸ ساعت می‌باشد. طول اثر دارو ۱۲-۴ ساعت می‌باشد.
▪ موارد منع مصرف
در صورت وجود ضعف شدید CNSسابقه نوتروپنی، اختلالات میلوپرولیفراتیو به ویژه دیسکرازی خونی یا سابقه ابتلا به آن و ضعف مغز استخوان ،این دارو نباید مصرف شود.
هشدارها
▪ در موارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود:
بزرگی پروستات، گلوکوم با زاویه باریک.
▪ قبل از شروع درمان با این دارو، باید از شمارش سلولهای خونی و بخصوص لوکوسیت و از طبیعی بودن میزان سلولهای خونی اطمینان حاصل کرد.
▪ در طول درمان با این دارو ، می‌بایست در ۱۸ هفته اول درمان به صورت هفته ای یکبار و پس از ۱۸ هفته حداقل هر ۴ هفته یکبار شمارش سلولهای خونی انجام شود.در صورت کاهش شدید گلوبولهای سفید مصرف دارو باید قطع شود.
▪ از مصرف همزمان داروهایی که تولید لوکوسیت‌ها را تضعیف می‌کنند ، مانند کوتریموکسازول و کاربامازپین، با کلوزاپین باید اجتناب شود.
▪ از قطع ناگهای مصرف این دارو باید اجتناب شود تا از بروز علائم قطع مصرف و عود بیماری جلوگیری گردد.
عوارض جانبی
تسکین روانی، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز کشنده، سردرد و گیجی، افزایش ترشح بزاق، مشکل در دفع ادرار ، نعوذ دائم، پریکاردیت و میوکاردیت ، هذیان ، ندرتاً‌تغییرات فشارخون، تهوع و استفراغ، افزایش قند خون، عوارض خارجی هرمی، کاهش یا افزایش دمای بدن، رنگ پریدگی، کابوس شبانه، خشکی‌دهان، احتقان بینی، یبوست، تاری دید، آریتمی، افزایش تعداد ضربان قلب، اختلال در قاعدگی، گالاکتوره، ژنیکوماستی، افزایش وزن، ناتوانی جنسی، کم خونی همولیتیک، بثورات جلدی و یرقان از عوارض جانبی دارو هستند.
▪ تداخل دارویی
مصرف همزمان این دارو با داروهای کاربامازپین، کرتریموکسازول، کلرامفنیکل، سولفونامیدها و پنی‌سیلامین خطر تضعبف شدید مغز استخوان و بروز آگرانولوسیتوز را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با داروهای هوشبر ، داروهای ضد درد شبه تریاک، داروهای ضد اضطراب و خواب‌آور موجب افزایش اثرتسکین‌بخش می‌شود. آریترومایسین و سایمتیدین متابولیسم این دارو را مهار و موجب افزایش غلظت پلاسمایی آن می‌شوند. مصرف همزمان کلوزاپین‌ها با داروهای ضد افسردگی مهار کننده آنزیم مونوآمینواکسیداز ، موجب افزایش اثرات این داروها می‌شود. این دارو با اثر پائین‌آورنده قندخون سولفونیل اوره‌ها و اثر ضد تشنجی داروهای ضد صرع مقابله می‌کند. فنی توئین متابولیسم کلوزاپین را تسریع می‌کند. مصرف همزمان این دارو با ترفنادین خطر بروز آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد. این دارو با لیتیم و نیز متیل‌دوپا خطر بروز عوارض خارج هرمی را بالا می‌برد . درصورت مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو ممکن است اثرات تضعیف کننده CNS تشدید شود. اثر کاهنده فشارخون داروهی پائین‌آورنده فشارخون در صورت مصرف همزما با کلوزاپین ممکن است تشدید شود.
نکات قابل توصیه
▪ قطع مصرف دارو به تدریج و طی حداقل ۲-۱ هفته انجام شود. در صورتی که قطع یکباره مصرف دارو ضروری باشد، بیمار باید تحت نظر باشد.
▪ به بیمار توصیه‌شود که در صورت بروز هرگونه عفونت، ضعف، تب و گلودرد پزشک معالج خود را مطلع کند.
▪ در آغاز درمان با این دارو، بدلیل بروز کلاپس ناشی از افت فشارخون، بیمار باید تحت مراقبت دقیق پزشکی باشد.
▪ دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیشتر یا کمتر از مقدار توصیه شده مصرف شود.
▪ در صورت عدم مصرف دارو به مدت ۲ روز یا بیشتر، پیش از مصرف باید با پزشک مراجعه شود.
▪ در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،به محض به یادآوردن آن نوبت باید مصرف شود. مگر اینکه تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسید باشد. در این صورت از مصرف نوبت فراموش شده و دوبرابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری نمود.
مقدار مصرف
بزرگسالان : در روز اول شروع درمان ۵/۱۲ میلی‌گرم یک یا دو بار در روز مصرف می‌شود که در صورت تحمل بیمار به تدریج در مقادیرmg/day50-25 طی ۱۴ روز تا mg/day450-300 در مقادیر منقسم افزایش می‌یابد. برای شروع درمان در صورت عدم مصرف دارو به مدت دو روز یا بیشتر ، ابتدا ۵/۱۲ میلی‌گرم یک یا دو بار در روز مصرف می‌شود.
▪ اشکال دارویی
Tablet:25mg
Tablet : 100mg
